用核苷類藥中途後悔怎麼辦？_搜狐健康_搜狐網
【如瑰女士的跟帖摘要】
病史：從小攜帶，97年(19歲)檢出大三，一直未經系統治療。06年懷孕生子，大三，7次方。從小到大肝功一直正常。
現狀：12年2月，肝功120和80，隨即檢查DNA8次方，表面抗原52000，e抗原1200，甲狀腺五項正常但甲狀腺抗體陽性，抗核抗體陽性。醫生建議從3月1日開始恩替。
效果：恩替三個月DNA1.46*10的2次方，表抗原960多，e抗原7.4，肝功正常。
恩替六個月DNA3.65*10的1次方，表抗原1450，e抗原3.1，肝功正常。正在這時，醫生再次建議我上幹擾素，說看著結果恩替有耐藥的可能性。
請問：
是否在最初決定抗病毒時有些草率，如果肝功隻是外因引起的不正常，抗病毒效果就不好?
既然已經抗瞭，把病毒能降下來應該也是好事吧。隻是前路未卜?
最重要的是想請教您，是否我應該加上幹擾素呢?加上後能預見效果嗎?
【博主補充回復】
你用恩替卡韋6個月，抗病毒效果很好，6個月HBV DNA由8次方降到1次方(這次是用進口試劑檢查的?)。E抗原降得很快，表面抗原由4次方降到2--3次方，這在核苷類藥是很少的可喜結果。表面抗原960和1450是人工稀釋後檢測的誤差，如能用自動檢測就會正確。
你用的是一線核苷類藥，半年內你的肝炎已經恢復，這還不滿足嗎?你說“前路未卜”，用藥前應該有較長期用藥的思想準備(絕非終身用藥)。你如果用的是幹擾素，就應該有失敗的思想準備(普通幹擾素有效率隻有三分之一，派羅欣會高一些)，那才是“前路未卜”呢。反正用核苷類藥是單行道，你後悔也無奈瞭。
這是外行人的餿主意。你服核苷類藥很有效，轉氨酶正常怎麼還能用幹擾素呢?
【2913674955的跟帖摘要】
我12年8月DNA 正常，e抗原陰性，表面抗原 2827 IU/ml。單獨服用拉米，所以我想要換藥，您覺得我現在最佳的治療方案是怎樣，能不能打長效幹擾素?
【博主回復摘要】
你當前已是非活動性乙肝病毒攜帶。
病毒陰性、肝功正常，病情已經恢復，用長效幹擾素為瞭什麼?
轉氨酶正常，不是幹擾素治療的適應癥。
停服核苷類藥，換用幹擾素還是會病毒反彈的。
【博主補充評論】
核苷類藥和幹擾素各有優缺點
幹擾素既有抗病毒效應，又有提高免疫的作用，後者可能更重要。正因如此，能否激發起患者充分的免疫水平，有很大的個體差異：有的人用普通幹擾素幾個月就有效;有的人即使延長派羅欣的療程也無效。
用核苷類藥抗病毒治療，隻要不耐藥、不停藥，絕大多數患者都有效，都能使炎癥消退，病變靜息，肝纖維化部分逆轉，肝炎和輕度肝硬化患者病情恢復。
但是服用核苷類藥需要長期維持治療，長治才能久安。
核苷類藥不是降酶藥，可按轉氨酶升高服藥、降低停藥。
用核苷類藥前必需有思想準備：長期治療，不隨意停藥，過早停藥後絕大多數人都會病毒反彈，甚至病情加重。
如果用幹擾素有效絕對比用核苷類藥優越，療程比較短、比較穩定;療效的質量較高，如用幹擾素治療有效肝硬化的患者罕有發生肝癌。
但用幹擾素治療的有效率較低，用幹擾素前也必需有思想準備：能承受無效的損失。
服核苷類藥是一條單行道
服核苷類藥療效迅速：多數患者在1年內肝功正常、病毒轉陰，病情已經恢復，換用幹擾素所為何來?
多數患者幾個月肝功正常，已經不是幹擾素治療的時機。
就是說：在核苷類藥治療中想換用幹擾素，既不需要、也無可能。
除非是先停核苷類藥，等待肝炎復發，才能換用幹擾素。
但是這又何必呢?要知道普通幹擾素隻對三分之一的患者有效;派羅欣也隻一半的人有效，你何必以已經穩當的健康、去冒再患肝炎的風險呢?
隻有在核苷類藥發生耐藥變異，而且肝炎已經復發，血清轉氨酶升高到100—200單位，而且經過2個月左右的觀察，轉氨酶穩定在這一范圍內，沒有飆升的跡象，才能換用幹擾素，這種機會並不多。
素材來源於微信公眾號“乙人說”
素材發表於2012年10月，與當前的醫學進展可能會有所出入，請乙肝戰友們註意甄別。
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